VENCIENDO A LA INFERTILIDAD

El líquido amniótico es un fluido que rodea y amortigua al embrión y luego al feto en desarrollo en el interior del saco amniótico. Es producido por Orina del bebe, placenta y cordón umbilical y se recambia cada 3-4 horas.

Permite al feto moverse dentro de la pared del útero sin que estas  se ajusten demasiado a su cuerpo, además de proporcionarle sustentación hidráulica.

A las dos semanas después de la fertilización, el saco amniótico crece y comienza a llenarse, principalmente con agua.

Posteriormente tras la evolución del embarazo, este líquido ya no tiene exclusivamente agua, pues paulatinamente y al principio por filtración de la circulación materna y posteriormente por la circulación fetal, el líquido aumenta su densidad con proteínas, carbohidratos  los cuales contribuyen a su desarrollo.

¿Qué es Polihidramnios?

Es un término médico que se refiere a la presencia excesiva de líquido amniótico (por lo general mayor a los 2 litros) alrededor del feto antes de que este nazca.

La alteración ocurre cuando el feto no puede tragar la cantidad normal o suficiente de líquido amniótico o debido a diversos problemas gastrointestinales, de sistema nervioso o de otro tipo de causas relacionadas con el aumento en la producción de líquido.

¿Qué lo produce?

Las causas que con más frecuencia se asocian con el polihidramnios incluyen las siguientes:

CAUSAS MATERNAS:

• Diabetes Mellitus

• Isoinmunización

CAUSAS PLACENTARIAS:

• Corioangioma Placentario (Tumor benigno Placentario más frecuente)

CAUSAS FETALES:

• Malformaciones Fetales

• Anomalías cromosómicas

• Infecciones Intrauterinas

¿Cuál es el cuadro clínico?

Algunas causas conocidas de Polihidramios  son las siguientes:

• Aumento del tamaño del abdomen que no correlaciona con la edad gestacional.

• Falta de aire o incapacidad para respirar

• Inflamación de las extremidades inferiores y la pared abdominal

• Molestia en el útero o contracciones uterinas

En el ultrasonido se pueden visualizar anomalías fetales asociadas con macrosomía neonatal (recién nacido más grande que el promedio) que incluyen, por ejemplo: La obstrucción del tracto gastrointestinal, Hidropesía fetal (Edema del Feto o del recién nacido), derrame pericárdico, etc.

Las malformaciones esqueléticas también pueden ser visualizadas, entre ellas la dislocación congénita de cadera.  

¿Cómo se llega a un diagnostico?  

La paciente debe acudir con su médico gineco-obstetra, donde será informada que hasta en el 60% de los casos a pesar de un estudio minucioso, no se va a encontrar ninguna causa que lo justifique; no obstante, debemos recordar que con mucha frecuencia, el polihidramnios idiopático se asocia a un resultado perinatal normal.

Se iniciará un protocolo de estudio para identificar la causa y en función de la misma, establecer un tratamiento y pronóstico. El protocolo de estudio incluye descartar diabetes mediante realización de un test de tolerancia oral a la glucosa, en función al grupo. sanguíneo materno realizar test de Coombs y anticuerpos irregulares para descartar isoinmunización y realizar ultrasonido estructural para descartar alguna malformación.

¿Cuál es el Pronóstico?